目前，心血管疾病已经成为威胁人类健康的主要疾病之一。2022年9月29日是第23个“世界心脏日”。本期我们邀请解放军总医院第二医学中心心血管内科专家，为官兵科普心血管疾病的相关知识，希望战友们用心守护心脏健康。
——编 者
心血管疾病指心脏和大血管的疾病，包括先天性心血管疾病和后天性心血管疾病。先天性心血管疾病是一出生就有的心脏或血管病变。后天性心血管疾病是由自身和外界等多种因素引起的，临床上常见的有冠心病、心肌病、瓣膜病、心律失常等。
心血管疾病的预防分为一级预防和二级预防。心血管疾病的一级预防指在心血管疾病发生前，通过生活方式干预和危险因素防控等，降低心血管疾病的发病率和死亡率。
生活方式干预，即建立健康的生活方式。这是预防心血管疾病的基石，主要包括以下几方面。
合理膳食。日常饮食保证食物多样化，建议每日摄入谷薯类食物250~400g（其中全谷物和杂豆类50~150g、薯类50~100g），蔬菜300~500g，水果200~350g，鱼、禽、蛋、瘦肉120~200g（其中蛋类40~50g，相当于1个鸡蛋），奶类300g。同时，注意控制钠的摄入。建议每日钠摄入量小于2.3g（相当于6g食盐的含钠量）。
规律运动。运动可以增强心肺功能和肌肉力量，促进全身血液循环。坚持运动能明显降低心血管疾病的发病风险。建议健康成年人每周至少进行150分钟中等强度的运动，或者75分钟高强度的运动。
控制体重。超重或肥胖会增加心血管疾病的发病风险。体重指数（BMI）=体重（千克）/身高（米）2。BMI在18.5~24为理想体形，24~28为超重，大于28为肥胖。建议体重指数较高的战友，通过科学的方法，循序渐进减轻体重。
戒烟限酒。戒烟限酒是预防心血管疾病及其他慢性疾病的重要措施。戒烟指停止吸烟和避免吸入二手烟、三手烟。限酒即限制酒精的摄入量。建议男性每日酒精摄入量不超过25g，女性每日酒精摄入量不超过15g。
健康睡眠。建议大家尽量规律作息，避免熬夜，每日尽可能保证7~8小时的睡眠时间及良好的睡眠质量。
保持良好的心理状态。抑郁、焦虑、暴怒、创伤后应激障碍等精神心理异常，与心血管疾病的发生有一定关系。建议战友们保持愉悦的心情，避免悲喜过度。如出现不良情绪，应积极调节，必要时可到心理门诊就诊。
心血管疾病的危险因素防控，主要指控制血压、血脂和血糖在正常范围内。
血压管理。血压分为收缩压和舒张压，即高压和低压。收缩压和舒张压分别在90~139/60~89mmHg，属于正常血压，90~119/60~79mmHg属于理想血压。未使用降压药物的情况下，非同日、3次以上测量的坐位血压，收缩压大于等于140mmHg或舒张压大于等于90mmHg，可诊断为高血压。长期未控制的高血压可导致心脏损害、脑损害、肾脏损害、血管损害等多种并发症。建议既往血压正常者，每年至少测量1次血压。初诊高血压患者、经治疗血压尚未达标者，建议每日测量血压2～3次。经治疗血压控制良好者，每周至少应监测早、中、晚血压各1次。高血压患者应遵医嘱坚持服药，做好日常血压监测，定期复诊。
血脂管理。血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂的总称。常见的血脂检测项目包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。健康成年人的总胆固醇水平小于等于5.17mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇水平小于等于3.1mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇水平大于等于1.04mmol/L，甘油三酯水平小于等于1.7mmol/L。除高密度脂蛋白胆固醇对血管具有保护作用外，其他血脂成分过高都会危害血管。尤其是低密度脂蛋白胆固醇，指标越高，发生心血管疾病的风险越大。建议健康成年人每年检测1次血脂。如发现血脂升高，应及时就医，根据医生建议进行药物治疗，并定期复诊。
血糖管理。血糖指血液中葡萄糖的浓度。空腹血糖在3.9~6.1mmol/L，餐后1小时血糖在6.7~9.4mmol/L，餐后2小时血糖小于等于7.8mmol/L，属于血糖的正常范围。建议健康成年人每年检测1次空腹血糖和餐后两小时血糖。如发现血糖升高，应及时就医。糖尿病及糖耐量异常的患者，需要在医生指导下进行综合治疗。
心血管疾病的二级预防是指已经发生心血管疾病的患者，通过综合干预措施，延缓疾病的发生发展，预防急性心血管事件发生。落实心脏康复五大处方，能够很好地达到二级预防的目的。心脏康复五大处方包括药物处方、运动处方、心理处方（含睡眠管理）、营养处方和戒烟限酒处方。
药物处方。心血管疾病患者应遵医嘱坚持服药，牢记服药的注意事项，不要随意停药、减药或更换药物。服药期间定期复诊，有异常情况时及时就医。
运动处方。运动康复是一种有效的治疗和康复手段，需要通过个体化的运动处方来实现。运动处方是医生综合评估患者机体情况后制订的，包括运动方式、运动强度、运动时间和运动频率等。心血管疾病患者可按运动处方进行运动康复，并遵医嘱定期进行效果评估。
心理处方。心血管疾病患者容易产生焦虑、抑郁等心理问题，而焦虑、抑郁等心理问题又会加重心血管疾病症状。如果患者自觉情绪或精神异常，可主动进行自我调节，还可以向家人、朋友和医生寻求帮助。不要排斥药物治疗和专业的心理疏导。良好的睡眠有助于心理情绪稳定。心血管疾病患者要重视睡眠管理。如有明显的睡眠障碍，可在医生指导下服用助眠药物，以改善睡眠。
营养处方。心血管疾病患者容易存在超重问题和低体重衰弱问题。超重患者需要在医生指导下合理控制饮食、增加运动量，以减轻体重。低体重衰弱患者需要在医生指导下增加膳食营养摄入、进行科学的肌力训练，以增加体重和身体的肌肉含量。
戒烟限酒处方。及时戒烟可以延缓心血管疾病的进展，减少心血管急症发生。烟草依赖者必要时可到戒烟门诊就诊，医生会根据个体情况制订个性化戒烟治疗方案。提倡心血管疾病患者戒酒。如不能戒酒，也要限制酒精的摄入量。
心血管疾病是可防可治的。战友们要正确认识心血管疾病，重视心血管疾病的预防和康复，积极维护心脏健康。
